人間ドック等受診料助成制度

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ページID1002821  更新日 令和2年6月9日

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日野市の後期高齢者医療被保険者が受けた人間ドック・脳ドックの費用を一部助成します。
 

対象者

  • 受診日に後期高齢者医療制度の被保険者である方
  • 後期高齢者医療保険料の滞納がない方

助成回数

一年度(4月1日から翌年3月31日)につき1回限り

助成額

受診料(消費税は除く)の2分の1。上限は2万円。
※消費税の表記がなく不明な場合は、保険年金課より受診先に確認します。
※消費税が内税の場合で税額の記載がない場合は、消費税相当額を差し引き、助成額を算出します。

助成方法

1.事後払い方式

ドック受診後にご申請いただき、約1カ月半後に指定口座へ振込む方法

申請書の入手方法

  • 本庁舎1階の保険年金課・七生支所にて配布
  • ページ下部「申請書のダウンロード」から印刷
  • 保険年金課に電話で依頼していただき郵送

申請に必要なもの

窓口で申請する場合
  • 申請書一式
    ※ 費用額欄・助成額欄及び請求額欄は、事前確認が必要なため記入しないでください
  • 後期高齢者医療被保険者証
  • 人間ドック等受診料の領収書
  • 振込み口座がわかるもの
    ※ ゆうちょ銀行の場合は、振込用の店名・預金種目・口座番号が必要です
      ご不明のときはお問い合わせください
  • 認印
郵送で申請する場合
  • 申請書一式
    ※ 費用額欄・助成額欄及び請求額欄は、事前確認が必要なため記入しないでください
  • 人間ドック等受診料の領収書のコピー

申請書の提出先

本庁1階 市民部 保険年金課 高齢者医療係(郵送可)
七生支所(高幡不動駅 高幡ショッピングセンター2階)

申請期限

受診日の翌日から2年以内

※申請後、約1カ月~2カ月後に指定された口座にお振込み致します。「支給決定通知」を発送します。
※郵送でも手続きができます。

2.事前払い方式

ドックを予約したら、受診日の前日までに(土曜・日曜日、祝日を除く)市役所保険年金課にてご申請いただき、受診日に助成額を差し引いた受診料を検査機関に支払う方法

対象検査機関

検査機関名

所在地

電話番号

石塚医院

多摩平2の3の4
オリエント丹野マンション1階

042-584-4111

回心堂第二病院

万願寺2の34の3

042-584-0099

桜医院

西平山1の2の3 A

042-514-8790

にしくぼクリニック

石田2の9の21

042-589-3532

花輪病院

日野本町3の14の15

042-582-0061

日野市立病院

多摩平4の3の1

042-581-2677

百草の森ふれあいクリニック

百草1042の22

042-599-7068

森久保クリニック

高幡328 森久保医療モール1階

042-594-6778

原脳神経外科クリニック 多摩平1の3の14 1階

042-514-8550

※以前記載のあった鈴木内科クリニックは令和2年4月より事前払い方式の対象外となりました。
 (事後払い方式の対象にはなります。)

手続きの流れ

  1. ご自分で検査機関に予約をし、予約票をもらいます
  2. 以下をご持参の上、受診日の前日までに(土曜・日曜日、祝日を除く)本庁舎1階の保険年金課で申請していただきます
    • 後期高齢者医療被保険者証
    • 人間ドック等の予約票
    • 認印(ご本人が来庁される場合は不要)
      ※ご注意ください! 七生支所、豊田駅連絡所ではお手続きができません
      ※窓口でのご申請が難しい場合は、お早めにご相談ください
  3. 審査の上、その場で「助成金交付決定書」をお渡しします
  4. 人間ドック等受診日に検査機関に下記をご提出ください
    • 助成金交付決定書
    • 人間ドック等の予約票
    • 後期高齢者医療被保険者証
  5. 検査機関に、市の助成額を除いた受診料をお支払いください

その他

助成金交付決定書の受領後に、受診をやめる場合や、コース変更により助成金額が変更する場合は、受診前に再度ご来庁いただき、手続きが必要になりますので、保険年金課にご連絡ください。

申請書のダウンロード

申請書・請求書

記入見本

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プリントサービスのご案内

ご自宅にプリンタなどの印刷機器をお持ちでない方は、お近くのコンビニエンスストアなどのプリントサービスを利用して申請書等を印刷することができます。詳細はプリントサービスのご案内ページをご覧ください。

このページに関するお問い合わせ

市民部 保険年金課 高齢者医療係
直通電話:042-514-8293
代表電話:042-585-1111
ファクス:042-581-2516
〒191-8686東京都日野市神明1丁目12番地の1 日野市役所1階
市民部保険年金課へのお問い合わせは専用フォームをご利用ください。