騒音規制法様式集

※ご注意※

 担当者が不在の場合もございます。
 担当者が不在の場合、届出を受理できない可能性もございますので、必ず電話で来庁日時の予約を入れてからお越しください。

電話：042-514-8298（直通）　環境政策課　環境保全係

特定施設関係

下記のものを正副2部ご提出ください。

• 特定施設設置届出書(Word) （Word 49.5KB）
• 特定施設設置届出書(PDF) （PDF 64.8KB）
• 特定施設使用届出書(Word) （Word 48.5KB）
• 特定施設使用届出書(PDF) （PDF 117.2KB）
• 特定施設の種類ごとの数変更届出書(Word) （Word 50.0KB）
• 特定施設の種類ごとの数変更届出書(PDF) （PDF 114.4KB）
• 騒音の防止の方法変更届出書(Word) （Word 31.0KB）
• 騒音の防止の方法変更届出書(PDF) （PDF 66.4KB）
• 氏名等変更届出書(Word) （Word 30.5KB）
• 氏名等変更届出書(PDF) （PDF 29.7KB）
• 特定施設使用全廃届出書(Word) （Word 30.0KB）
• 特定施設使用全廃届出書(PDF) （PDF 56.9KB）
• 承継届出書(Word) （Word 32.0KB）
• 承継届出書(PDF) （PDF 59.9KB）

特定建設作業関係

下記のものを正副2部ご提出ください。

1. 特定建設作業実施届出書（騒音）
2. 念書
3. 騒音又は振動防止の方法
4. 作業現場の案内図及び見取り図
5. 工程表
6. 使用重機類のカタログコピー（性能が記載されているもの）

• 特定建設作業実施届出書（騒音）(Word) （Word 38.0KB）
• 特定建設作業実施届出書（騒音）(PDF) （PDF 45.1KB）
• 念書(Word) （Word 26.5KB）
• 念書(PDF) （PDF 60.1KB）
• 騒音又は振動防止の方法（Excel） （Excel 36.0KB）
• 騒音又は振動防止の方法（PDF） （PDF 134.2KB）

※振動も該当する場合、は振動の届出書も必要になります。