保有個人情報開示請求書
概要
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請求できる方
- 保有個人情報の当該本人
- 法定代理人
- 任意代理人
請求時に必要なもの
- 保有個人情報の当該本人が請求する場合
(1)保有個人情報の当該本人であることを証明するもの(運転免許証、健康保険証等) - 法定代理人が請求する場合
(1)保有個人情報の当該本人の法定代理人であることを証明するもの(戸籍謄本、登記事項証明書等)
(2)法定代理人本人であることを証明するもの(運転免許証、健康保険証等) - 任意代理人が請求する場合
(1)保有個人情報の当該本人の任意代理人であることを証明するもの(委任状(印鑑証明書も必要)等)
(2)任意代理人本人であることを証明するもの(運転免許証、健康保険証等)
※郵送にて請求を行う場合は、請求者本人の住民票等(原本であり、請求日から1カ月以内に発行したもの)の添付が必要となります。詳細については、お問い合わせください。
手数料
不要
ただし、保有個人情報の写しの作成及び送付を希望される場合は、それに要する費用が必要です。
(例 コピー代白黒A3まで1枚につき10円)
受付窓口
日野市役所1階情報公開窓口又は4階総務課
(月曜日から金曜日 受付時間午前8時30分から午後5時15分)
このページに関するお問い合わせ
総務部 総務課
直通電話:総務係 042-514-8128 契約係 042-514-8132
代表電話:042-585-1111
ファクス:042-581-2516
〒191-8686
東京都日野市神明1丁目12番地の1 日野市役所4階
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