高次脳機能障害の方の手帳（身体障害・知的障害・精神障害）

定義

高次脳機能障害は、交通事故や頭部のケガ、脳卒中などで脳が部分的に損傷を受けたため、言語や記憶などの機能に障害が起きた状態をいいます。
注意力や集中力の低下、比較的古い記憶は保たれているのに新しいことは覚えられない、感情や行動の抑制がきかなくなるほどの精神、心理的症状が現れ、周囲の状況にあった適切な行動が選べなくなり、生活に支障をきたすようになります。
外見上では障害があることがわかりにくいため、周囲の理解が得られにくいと言われています。

原因疾患

脳血管障害（脳梗塞、脳出血、くも膜下出血など）

脳卒中には、脳血管が閉塞する脳梗塞（脳血栓と脳塞栓）、脳血管が破れて出血をおこす脳出血（高血圧性出血）、そして脳血管にできた瘤（脳動脈瘤）の破裂が主な原因であるくも膜下出血があります。脳梗塞と脳出血はいずれも片麻痺を起こしやすく、発症する高次脳機能障害は脳の損傷部位ごとにそれぞれ異なります。

一方、くも膜下出血では、脳底部に位置する脳動脈瘤の破裂なので、前頭葉や側頭葉の側面に出血が見られやすく、高次脳機能障害の主な症状は、突然興奮し怒り出す、やる気がないなどの人格行動障害や記憶障害などです。

脳外傷

脳外傷の主な原因は、20から30歳代を中心とする若年者では交通事故、50歳以降では転倒、転落事故です。いずれの場合でも、頭部への強い外力により、脳自体に傷や血腫が生じたり、頭蓋内にできた血腫によって脳が圧迫されたりします。その結果、意識障害や高次脳機能障害、運動障害（運動麻痺やふらつきなど）を引き起こします。

特に昏睡状態が長く続いたような場合は、前頭葉や側頭葉が損傷されていることが多く、人格、性格の変化や記憶障害が顕著に現れます。外傷の程度、損傷部位や範囲によって現れる高次脳機能障害はさまざまです。

脳炎、低酸素脳症

脳炎など細菌やウイルスへの感染により脳に損傷をきたす場合、大脳全体に損傷が及ぶ例もあれば、損傷が局所にとどまる例もあり、さまざまです。したがって、損傷箇所により現れる高次脳機能障害もさまざまです。

低酸素脳症は、溺水や窒息、ぜんそくの発作などによる呼吸停止、心筋梗塞などにより、脳に一時的に酸素が供給されないことが原因で発症します。発症時の低酸素状態の程度と時間及び脳の損傷部位や範囲によって現れる症状は異なりますが、記憶をつかさどる部位が損傷を受けやすいことから、記憶障害が頻発します。

その他

そのほかに、頻度は少ないのですが、アルコール依存や薬物中毒、ビタミン欠乏症などの栄養障害、ホルモン異常、全身性エリテマトーデス（SLE)、神経ベーチェットなどさまざまな疾患が高次脳機能障害を起こす可能性があります。

当事者の高次脳機能障害を真に把握するには、現実の生活面を詳細に観察し、その上で神経心理学的検査などで心理評価や頭部CTやMRIなどの神経放射線学的検査を行うことが大切です。

障害者手帳について

障害の状況（受傷の状況）によって、各障害者手帳の対象になることが考えられます。

• 手足の麻痺や言語、視野の障害があるとき
  身体障害者手帳
• 発達期（18歳未満）に受傷したとき
  愛の手帳（療育手帳）
• 記憶や注意機能、社会的行動上の障害があるとき
  精神保健福祉手帳

• 身体障害者手帳（身体障害）
• 愛の手帳（知的障害）
• 精神障害者保健福祉手帳（精神障害）

相談について

日野市では障害福祉課のほかに

• 日野市高次脳機能障害者支援センターつくし（日野市多摩平3-5-21　電話 070-1316-8800）
• 地域生活支援センターゆうき（日野市高幡864-15　電話　042-591-6321）
• 地域活動支援センター やまばと（日野市旭が丘2-42　電話　042-582-3400） 

東京都では

• 東京都心身障害者福祉センター（高次脳機能障害相談専用電話03-3235-2955）
  高次脳機能障害者又はその家族及び関係機関等から、生活や就労などに関する、さまざまなご相談にお応えします。
  とうきょう高次脳機能障害インフォメーション（ 東京都福祉局ホームページ）
• その他の相談窓口や利用できるサービスの情報が欲しいとき

• 東京都心身障害者福祉センタートップページ（外部リンク）
• 東京都福祉局ホームページ（外部リンク）