介護保険高額介護（介護予防）サービス費

介護保険でサービスを利用された方の1カ月の利用者負担額合計が利用者負担の上限を超えた場合、その超えた分を申請により高額介護サービス費としてお返しする制度です。

要件に該当する方には、後日、日野市よりお知らせの通知と申請書をお送りします。
必要事項をご記入の上、同封の返信用封筒にてご返送ください。

申請できる方

本人、法定代理人、相続人等

期限

通知日より2年

手数料

なし

申請に必要なもの

介護保険高額介護（介護予防）サービス費支給申請書

（本人死亡の場合）相続人代表者指定届出書

郵送

返信用封筒にてご申請ください。

自己負担の上限額（月額）

区分	世帯の上限額	個人の上限額
生活保護受給者の方等	15,000円	15,000円
世帯全員が市区町村民税非課税で 老齢福祉年金受給者の方 前年の課税年金収入額とその他の合計所得金額の合計が80万円以下の方	24,600円	15,000円
世帯全員が市区町村税非課税で、前年の課税年金収入額とその他の合計所得金額の合計が80万円を超える方	24,600円	24,600円
市区町村民税課税世帯の方 現役並み所得相当※で課税所得380万円（年収約770万円）未満の方	44,400円	44,400円
現役並み所得相当で課税所得380万円（年収約770万円）以上690万円（年収約1,160万円）未満の方	93,000円	93,000円
現役並み所得相当で課税所得690万円（年収約1,160万円）以上の方	140,100円	140,100円

※世帯内の第一号被保険者の課税所得が145万円以上であり、かつ、第一号被保険者が一人のみの場合は年収約383万円以上（世帯内に他の第一号被保険者がいる場合は合計520万円以上）であることをいいます。