各種様式ダウンロード
手続き及び申請書類
施設等利用給付認定を受けるための必要書類、及び認定開始後に家庭状況の変更があった場合の提出書類は、このページからダウンロードできます。
添付ファイル
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子育てのための施設等利用給付認定・変更申請書 (PDF 565.2KB)
施設等利用給付認定(幼児教育無償化の対象となるための認定)の申請はこの書式を使用してください。 -
個人番号(マイナンバー)提供書 (PDF 217.5KB)
申請される方は、みなさま提出してください。 -
教育・保育給付兼施設等利用給付認定 家庭状況変更届 (PDF 137.0KB)
住所・氏名・世帯員・保育が必要な理由・その他変更が生じた場合は、併せて変更を証明する書類も提出してください。 -
在職・内定証明書 (PDF 404.3KB)
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在職・内定証明書(電子) (Excel 878.5KB)
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労働状況申告書 (PDF 313.5KB)
青色申告、登記簿、開業届、請負契約書、営業許可証、確定申告、直近3カ月以内の帳簿、受注票、売上が確認できる通帳のいずれかの写しもご提出ください。 -
労働状況申告書(電子) (Excel 45.9KB)
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スケジュール表 (PDF 146.7KB)
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求職活動誓約書 (PDF 160.2KB)
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産前産後休暇証明書 (PDF 107.3KB)
産前産後休暇を取得する場合は、「産前産後休暇証明書 」を提出してください。 -
産前産後休暇証明書(電子) (Word 36.0KB)
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育児休業(延長)証明 (PDF 138.8KB)
育児休業を取得または期間の延長をする場合は、「育児休業(延長)証明書」をご提出ください。 -
育児休業(延長)証明(電子) (Word 38.0KB)
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復職証明書 (PDF 114.6KB)
復職した場合は、「復職証明書」をご提出ください。 -
復職証明書(電子) (Word 36.0KB)
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保育所等利用申し込み等の不実施に係る理由書 (PDF 53.8KB)
保育所等に申込をしていない方のみ提出する書類です。 -
給与証明書(令和3年分) (PDF 85.1KB)
源泉徴収票が発行できない海外の会社等が給与支払額を証明する書類 -
所得申立書(令和3年分) (PDF 74.4KB)
海外にお住いの方等 -
給与証明書(令和4年分) (PDF 84.2KB)
源泉徴収票が発行できない海外の会社等が給与支払額を証明する書類 -
所得申立書(令和4年分) (PDF 75.3KB)
海外にお住いの方等 -
施設等利用給付認定区分変更申請書 (PDF 52.3KB)
新2・3号から新1号に変更を行う場合はこの書類を提出してください。 -
施設等利用給付認定取下げ書 (PDF 64.8KB)
施設を退所する場合や市外へ転出する場合は、この書類を提出してください。 -
認定通知書再交付申請書 (PDF 51.3KB)
認定通知書を紛失されたなどで再交付をご希望の場合は、この書類を提出してください。
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プリントサービスのご案内
ご自宅にプリンタなどの印刷機器をお持ちでない方は、お近くのコンビニエンスストアなどのプリントサービスを利用して申請書等を印刷することができます。詳細はプリントサービスのご案内ページをご覧ください。
このページに関するお問い合わせ
子ども部 保育課 保育幼稚園係
直通電話:042-514-8637
代表電話:042-585-1111
ファクス:042-583-4198
〒191-8686
東京都日野市神明1丁目12番地の1 日野市役所2階
子ども部保育課へのお問い合わせは専用フォームをご利用ください。