保育施設関係書類ダウンロード（令和4年度）

保育施設利用申込み・在所中手続き共通

保育が必要な事を証明する書類

• 在職・内定証明書（電子） （Excel 768.0KB）
• 在職・内定証明書（お勤めの方） （PDF 382.2KB）
• 労働状況申告書とスケジュール表（自営業の方） （PDF 313.4KB）
• 労働状況申告書とスケジュール表（自営業の方） （Excel 132.0KB）
• スケジュール表（介護・就学・内職の方） （PDF 102.6KB）

市民税額を証明する書類

• 給与証明書(令和2年)（源泉徴収票が発行できない海外の会社等が給与支払額を証明する書類） （PDF 90.4KB）
• 給与証明書(令和3年)（源泉徴収票が発行できない海外の会社等が給与支払額を証明する書類） （PDF 85.0KB）
• 所得申立書(令和2年)（海外にお住まいの方等） （PDF 81.4KB）
• 所得申立書(令和3年)（海外にお住まいの方等） （PDF 74.7KB）

保育施設利用申込関係

• 施設型給付費・地域型保育給付費等教育・保育給付認定申請書兼施設利用申込書（新規申込・転園申込共通） （PDF 523.8KB）
• 児童の健康状況票 （PDF 168.7KB）
• 同意書 （PDF 232.8KB）
• 施設利用調整結果辞退届（利用調整結果を辞退する方） （PDF 88.8KB）
• 施設利用申込取下書（申込を取り下げる方） （PDF 64.1KB）
• 日野市保育施設保育未実施証明交付申請書（保育施設に入園出来なかったことの証明交付申請書） （PDF 58.2KB）
• 日野市保育施設空き状況証明交付申請書（保育施設に空きがなかったことの証明交付申請書） （PDF 51.7KB）
• 保育受託証明 （PDF 100.0KB）
• 同居の申立書 （PDF 38.8KB）
• 転入誓約書 （PDF 85.4KB）
• 個人番号(マイナンバー)提供書 （PDF 215.1KB）
• 希望施設変更届 （PDF 193.5KB）
• 教育・保育給付認定申請書兼変更申請書(1号認定希望者用)・記入例 （PDF 340.5KB）
• 認定通知書再交付申請書 （PDF 53.8KB）

在所中の手続き関係

• 教育・保育給付認定及び施設利用給付認定家庭状況変更届 （PDF 149.4KB）
• 産前産後休暇証明書 （PDF 107.3KB）
• 産前産後休暇証明書(電子) （Word 36.0KB）
• 育児休業（延長）証明 （PDF 138.8KB）
• 育児休業（延長）証明(電子) （Word 38.0KB）
• 復職証明書 （PDF 112.1KB）
• 復職証明書(電子) （Word 35.5KB）
• 退所届出書 （PDF 75.3KB）

利用者負担額関係

• 保育所等利用者負担額減免申請書 （Excel 28.0KB）

（保育園、小規模保育について、園児本人の疾病・傷病で休所する場合の利用者負担免除申請書）

• 日野市保育施設利用者負担支払済証明書交付申請書（保育施設の利用者負担支払済証明書申請書） （PDF 65.1KB）
• 口座振替解除申出書 （PDF 45.1KB）