新型コロナウイルスワクチン接種証明書(ワクチンパスポート)の申請方法について

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ページID1018701  更新日 令和4年6月1日

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申請方法

健康課窓口へ持参または郵送
健康課窓口は日野市生活・保健センター内です(市役所本庁舎内ではありませんのでご注意ください。)

必要書類

(1)申請書

(2)本人確認書類の写し ※日本国内用の場合

 氏名、住所、生年月日がわかるもの(マイナンバーカード、運転免許証、保険証など)

 

(3)旅券(パスポート)の写し ※海外用及び日本国内用

顔写真があるページ(旅券番号・姓名の記載があるもの)
※有効期限の切れているものは取り扱いできません。 

パスポート見本の画像

 (4)券番号及び接種記録の分かるものの写し

  • 接種券(クーポン券)
  • 接種済証または接種記録書
    ※接種券がなく、接種済証・接種記録書のみの場合は、マイナンバーが確認できる書類、または、住所記載の本人確認書類の写し(運転免許証、保険証など)が必要です。

接種済証の画像

3回目接種済証の画像

(5)返信用封筒 ※健康課窓口での申請の場合は不要です。

 切手(定型封筒であれば84円)を貼付の上、宛先・宛名をご記入ください。※3人~8人を同時に申請する場合は、94円切手を貼付)
 返送先は原則として申請者の住民票上の住所に限ります。

(6)旧姓等が確認できる本人確認書類 ※旅券に旧姓・別姓・別名の記載がある場合

 旧姓・別姓・別名が確認できる書類(マイナンバーカード、運転免許証、住民票の写し等)をご用意ください。

(7)住所地が確認できる書類 ※現在、他市に住民登録をしている方

 他市に住民登録をしている方で、かつ、日野市が発行した接種券を用いて接種をした方は、返送先の確認のため、住所地が確認できる書類(マイナンバーカード、運転免許証、住民票の写し等)をご用意ください。

(8)委任状 

  • 同世帯の方以外の接種証明書を申請する場合は、委任状と代理人の身分証明書(マイナンバーカード、運転免許証、住民票の写し等)が必要です。
  • 郵送での代理人による申請の場合は、返送先は代理人の現住所(住民登録地)になります。

 

申請先

郵送

〒191-0011
東京都日野市日野本町1丁目6番地の2 日野市生活・保健センター
日野市健康福祉部健康課
※封筒に赤字で「新型コロナウイルスワクチン接種証明書交付申請書 在中」と記載

※返信用封筒を必ず同封してください。
※返信用封筒には必ず切手を貼付してください。

窓口へ持参

日野市役所健康課窓口(日野市日野本町1丁目6番地の2 生活・保健センター内 1階)へ持参
受付時間は午前9時~午後4時30分(土曜日、日曜日、祝日を除く)

手数料

無料

注意事項

  • 接種事実が確認できない方に対しては発行できません。
  • 郵送の場合、証明書の発行には通常1週間から2週間程度お時間をいただきます。また、場合(※)によっては、2カ月から3カ月かかる場合があります。
    ※医療従事者であって接種記録書がない場合や医療従事者以外の方であって接種医療機関による接種記録システムへの入力が必要な場合など。
  • 書類に不備等あった場合に、申請者へ連絡をする場合があります。必ず連絡先(普段利用する携帯番号等)を記載してください。

問い合わせ先

新型コロナウイルスワクチン接種証明書(ワクチンパスポート)の意義などの制度全般に関すること

厚生労働省新型コロナワクチンコールセンター(土曜、日曜、祝日含む午前9時から午後9時)
0120-761-770

新型コロナウイルスワクチン接種証明書(ワクチンパスポート)の申請等に関すること

新型コロナウイルスワクチン接種相談・予約センター (土曜日、日曜日祝日含む午前8時から午後8時)
電話:0120-950-734
ファクス:042-583-2400

Adobe Readerのご案内

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プリントサービスのご案内

ご自宅にプリンタなどの印刷機器をお持ちでない方は、お近くのコンビニエンスストアなどのプリントサービスを利用して申請書等を印刷することができます。詳細はプリントサービスのご案内ページをご覧ください。

このページに関するお問い合わせ

新型コロナウイルスワクチン接種相談・予約センター
予約用電話番号:0120-950-391
相談用電話番号:0120-950-734
ファクス:042-583-2400
〒191-0011
東京都日野市日野本町1丁目6番地の2 生活保健センター
健康福祉部健康課新型コロナウイルスワクチン接種体制確保担当へのお問い合わせは専用フォームをご利用ください。
※ただいま多数のお問い合わせをいただいておりますので、回答にお時間をいただいております。